LES VARICES
Symptômes | Causes | Complications | Traitement

Qu’est-ce qu’une varice ?

Une varice est une dilatation permanente et anormale d’une veine superficielle, généralement située au niveau des jambes. Elle se caractérise par une veine apparente, tortueuse et de couleur bleuâtre ou violacée, visible sous la peau.

Les varices sont le résultat d’une insuffisance veineuse, un dysfonctionnement des valvules à l’intérieur des veines qui empêche le sang de circuler correctement vers le cœur. Ce reflux sanguin provoque une stagnation du sang dans les veines, entraînant leur gonflement et leur déformation.

Varices : les symptômes

Une varice est une veine visible formant une protubérance qui apparaît sous la surface de la peau, le plus souvent au niveau des mollets. Elle survient généralement entre 30 et 70 ans et affecte environ 10 à 20 % des Français. Le nombre de femmes atteintes est de 2 à 3 fois plus important que celui des hommes.

Les varices ne se limitent pas à l’aspect visible des veines dilatées. Elles s’accompagnent souvent de symptômes qui varient en fonction de la gravité de l’insuffisance veineuse. Voici les principaux symptômes :

  1. Aspect des veines
    • Veines bleutées, violacées ou tortueuses, visibles sous la peau.
    • Apparence en “cordon” ou gonflement notable au toucher.
  2. Sensation de jambes lourdes
    • Une gêne ou une fatigue accrue dans les jambes, surtout après une station debout ou assise prolongée.
    • Cette sensation est souvent plus marquée en fin de journée.
  3. Douleurs et crampes
    • Douleurs localisées autour des veines affectées.
    • Crampes nocturnes fréquentes, principalement dans les mollets.
  4. Gonflements (œdèmes)
    • Enflure au niveau des chevilles ou des pieds, due à une mauvaise circulation.
    • Les œdèmes peuvent s’aggraver en cas de chaleur ou de position immobile prolongée.
  5. Démangeaisons et irritations cutanées
    • La peau autour des varices peut devenir sèche, irritée ou présenter des rougeurs.
    • Dans certains cas, cela peut évoluer en eczéma variqueux.
  6. Changements cutanés
    • Apparition de taches brunes ou décolorations autour des chevilles, causées par un dépôt de fer dans les tissus.
    • Une peau épaissie ou dure, appelée lipodermatosclérose, peut se développer à un stade avancé.
  7. Complications possibles
    • Formation de phlébite superficielle : inflammation douloureuse des veines variqueuses.
    • Apparition d’ulcères veineux, souvent autour des chevilles, difficiles à cicatriser.
    • Rarement, rupture d’une varice provoquant un saignement abondant.

Varices : les causes

Les varices se forment en raison d’un dysfonctionnement des veines, principalement dans les jambes, où le sang doit remonter vers le cœur contre la gravité. Ce phénomène est lié à une défaillance des valvules veineuses, des petits clapets qui empêchent le reflux sanguin. Lorsque ces valvules ne fonctionnent plus correctement, le sang stagne dans les veines, provoquant leur dilatation et l’apparition des varices.

  • Hérédité (génétique): Les varices ont souvent une composante familiale. Si l’un de vos parents en souffre, vous avez un risque accru d’en développer également.
  • Sexe: Les femmes sont plus exposées que les hommes, en raison des fluctuations hormonales (puberté, grossesse, ménopause) qui affectent la tonicité des parois veineuses.
  • Âge: Avec le temps, les veines perdent leur élasticité et les valvules s’affaiblissent, augmentant le risque de reflux sanguin et de varices.
  • Station debout ou assise prolongée: Les professions nécessitant de rester debout (serveurs, coiffeurs) ou assis (travail de bureau) pendant de longues heures ralentissent le retour veineux et favorisent la stagnation du sang.
  • Grossesse: Pendant la grossesse, les hormones relaxent les parois veineuses et la pression de l’utérus sur les veines pelviennes peut perturber le flux sanguin. Cela explique pourquoi les varices sont fréquentes chez les femmes enceintes.
  • Surpoids et obésité: L’excès de poids exerce une pression supplémentaire sur les veines des jambes, rendant le retour veineux plus difficile.
  • Manque d’activité physique: L’absence de mouvements réguliers, comme la marche, limite l’action de la “pompe musculaire” des jambes, essentielle pour propulser le sang vers le haut.
  • Facteurs environnementaux: Une exposition prolongée à la chaleur (bains chauds, saunas) peut dilater les veines, aggravant la stase veineuse.

Comment soulager les varices ?

La prévention et le traitement des varices reposent sur une combinaison de modifications du mode de vie, de techniques médicales et de gestes thérapeutiques ciblés.

L’objectif est d’améliorer le retour veineux, de limiter la progression de l’insuffisance veineuse et de traiter les symptômes associés.

  • Éviter le surpoids
    L’excès de poids exerce une pression accrue sur les veines des jambes, ralentissant le retour veineux et favorisant l’apparition des varices. Adopter une alimentation équilibrée riche en fibres et pauvre en sucres rapides contribue non seulement à prévenir les varices mais aussi à réduire l’inflammation veineuse.
  • Privilégier des vêtements amples et des chaussures confortables
    Les vêtements serrés (jeans moulants, gaines) et les chaussures à talons hauts ou trop plates peuvent limiter la circulation sanguine dans les jambes. Optez pour des vêtements non compressifs et des chaussures offrant un bon soutien pour faciliter le retour veineux.
  • Ne pas s’exposer à la chaleur excessive
    La chaleur dilate les veines, aggravant la stase veineuse. Évitez les bains chauds prolongés, les saunas ou l’exposition excessive au soleil, surtout si vous êtes sujet(te) aux varices. Privilégiez l’eau froide pour tonifier les jambes, notamment après une journée debout.
  • Traiter la constipation
    Une constipation chronique augmente la pression abdominale, perturbant le flux sanguin des veines des jambes vers le cœur. Consommez des aliments riches en fibres (légumes verts, céréales complètes) et hydratez-vous régulièrement pour maintenir un transit intestinal optimal.
  • Éviter la sédentarité et marcher régulièrement
    La marche active la “pompe musculaire” des mollets, essentielle pour propulser le sang vers le haut. Même de courtes promenades quotidiennes de 20 à 30 minutes favorisent une meilleure circulation.
  • Pratiquer des sports adaptés
    Les activités comme la natation, le vélo ou le yoga renforcent la tonicité musculaire et améliorent le retour veineux sans traumatiser les articulations. En revanche, les sports à impact élevé, comme le tennis ou le running intensif, doivent être pratiqués avec précaution.
  • Porter des bas ou des collants de contention
    Recommandés dès les premiers symptômes d’insuffisance veineuse (jambes lourdes, œdèmes), ces dispositifs médicaux exercent une compression graduée qui réduit la dilatation des veines. Ils sont particulièrement utiles en cas de profession nécessitant de longues stations debout ou pendant un voyage prolongé.
  • Masser régulièrement les jambes et les surélever
    Les massages doux avec des gestes remontants, réalisés avec une crème veinotonique, stimulent la circulation. Surélever les jambes au-dessus du niveau du cœur, notamment pendant le sommeil ou après une journée fatigante, permet de drainer efficacement le sang veineux.

Comment traiter les varices ?

Le traitement des varices peut se faire à l’aide de :

  • La sclérothérapie : une méthode qui consiste à obstruer la varice, la dessécher et l’éliminer en injectant à l’intérieur une solution sclérosante ;
  • Médicaments veinotoniques: Les veinotoniques, comme la diosmine ou l’hespéridine, renforcent la paroi des veines et réduisent les sensations de fatigue et de lourdeur. Ils sont particulièrement efficaces pour soulager les œdèmes et limiter les symptômes d’insuffisance veineuse, bien qu’ils n’éliminent pas les varices visibles.
  • Ablation thermique (laser ou radiofréquence): Cette méthode consiste à insérer une fibre dans la veine sous échographie pour appliquer une chaleur qui ferme la veine malade. Elle est peu invasive, avec une reprise rapide des activités.
  • La chirurgie : le chirurgien décide de la technique adaptée en fonction de plusieurs facteurs, comme le volume des varices, leur trajectoire et les résultats de l’écho-doppler.

Exemple concret de prévention et traitement

Une femme de 38 ans, souffrant de jambes lourdes et présentant de petites varices visibles sur les cuisses, me consulte.

  • Prévention : Port de bas de contention pendant son travail debout et adoption d’une marche quotidienne.
  • Traitement : Sclérothérapie pour les varices superficielles et prise de veinotoniques pour réduire les sensations de fatigue.

En quelques semaines, les symptômes sont soulagés et l’aspect esthétique amélioré.

Êtes-vous à risque de développer des varices ?

Répondez à ces quelques questions pour évaluer votre niveau de risque et obtenir des recommandations personnalisées.

Question 1 : Avez-vous des antécédents familiaux de varices ?

Question 2 : Quelle est votre activité physique quotidienne ?

Question 3 : Restez-vous souvent debout ou assis(e) pendant de longues périodes ?

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Les complications

Si les varices ne sont pas prises en charge, elles peuvent entraîner des complications parfois graves. Bien que certaines personnes vivent avec des varices sans symptôme majeur, l’insuffisance veineuse chronique qui les accompagne peut provoquer des troubles évolutifs affectant la peau, les veines et la circulation sanguine.

1. Phlébite superficielle

La phlébite superficielle est une inflammation d’une varice. Elle se manifeste par une douleur intense, une rougeur et une chaleur locale sur la zone affectée. Bien que superficielle, elle peut évoluer en une thrombose veineuse profonde, où un caillot sanguin se forme dans une veine profonde, augmentant le risque d’embolie pulmonaire, une urgence médicale.

2. Ulcères veineux

Les ulcères veineux se développent souvent autour des chevilles. Ces plaies chroniques résultent d’une stase sanguine prolongée, qui entraîne une mauvaise oxygénation des tissus. Les ulcères sont difficiles à cicatriser et peuvent s’infecter, entraînant des douleurs persistantes et une altération de la qualité de vie.

3. Hémorragies spontanées

Dans certains cas, les varices superficielles situées près de la surface de la peau peuvent se rompre, provoquant une hémorragie soudaine. Bien que rare, cela peut entraîner un saignement important nécessitant une intervention médicale immédiate.

4. Modifications cutanées

Sans traitement, l’insuffisance veineuse peut entraîner des changements progressifs de la peau :

  • Lipodermatosclérose : Durcissement de la peau et des tissus sous-jacents, rendant la zone fragile et douloureuse.
  • Hyperpigmentation : Apparition de taches brunes autour des chevilles dues au dépôt de fer (hémosidérine).
  • Eczéma variqueux : Inflammation chronique de la peau, souvent accompagnée de démangeaisons.

5. Douleurs et inconfort chroniques

Au fil du temps, les varices peuvent provoquer des sensations de jambes lourdes, de crampes nocturnes et un gonflement permanent des chevilles. Ces symptômes s’aggravent en position debout prolongée ou par temps chaud, impactant la vie quotidienne.

Une consultation personnalisée avec le DR LEDUC permettre de faire un bilan et elle vous guidera dans le traitement le plus adapté pour vos varices. Plus les varices sont traitées tôt, mieux sera le résultat.

Les Cryobottes et la stimulation veineuse

Pour tous ceux qui souffrent de lourdeurs de jambes, d’oedèmes des chevilles, de rétention d’eau, de cellulite, la cryothérapie des membres inférieurs couplée à une stimulation électrique vont apporter un réel confort et une disparition des symptômes sur un long terme.

Les cryobottes est un système qui délivre du froid à -35°C. Elles ont un effet antalgique et anti-inflammatoire en surface et en profondeur dans les tissus. Elles entrainent aussi une vasoconstriction du système vasculaire qui a une effet bénéfique sur l’insuffisance veineuse, l’insuffisance lymphatique et sur les varicosités.
La séance sera complétée par une électrostimulation des fibres musculaires des parois veineuses et des fibres musculaires striées péri-vasculaires qui les entourent.

La relance de tous les échanges redonne aux tissus leurs qualités physiologiques nécessaires à l’équilibre des pressions
Il a l’effet d’un accélérateur du retour veineux (3 à 7 fois) avec une action de rémanence.

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    FAQ : Questions Techniques sur les Varices

    Les varices sont des veines dilatées, tortueuses et visibles sous la peau, souvent accompagnées de symptômes comme la douleur, la sensation de jambes lourdes ou les œdèmes. En revanche, les varicosités sont de petites veines superficielles, fines et rouges ou bleutées, en forme de toiles d’araignée. Elles sont généralement esthétiques et ne causent pas de symptômes physiques majeurs.

    Non, les varices ne disparaissent pas spontanément. Une fois qu’une veine est dilatée, elle reste dans cet état. Les mesures préventives comme le port de bas de contention ou l’exercice physique peuvent réduire les symptômes et ralentir l’aggravation, mais elles n’éliminent pas les varices existantes.

    Oui, l’échodoppler veineux est l’examen de référence. Il permet d’évaluer le flux sanguin dans les veines et de détecter les reflux ou les obstructions. Cet examen indolore et non invasif aide à déterminer la meilleure stratégie de traitement pour les varices.

    Les varices ne causent pas directement des douleurs dans les pieds, mais elles peuvent provoquer des œdèmes (gonflements), qui exercent une pression sur les nerfs et les articulations. Cela peut indirectement provoquer une gêne ou des douleurs dans les pieds, surtout en fin de journée.

    Oui, les talons hauts limitent le mouvement naturel de la pompe musculaire des mollets, essentielle pour le retour veineux. En revanche, des chaussures trop plates peuvent également être problématiques. Un talon de 2 à 4 cm est idéal pour favoriser une posture correcte et une meilleure circulation sanguine.

    Oui, bien que les varices soient plus fréquentes chez les femmes en raison des fluctuations hormonales, les hommes peuvent également en souffrir. Les facteurs déclencheurs incluent l’hérédité, le surpoids, le travail physique intense ou la station debout prolongée.

    Oui, l’exposition prolongée au soleil ou à des sources de chaleur (bains chauds, saunas) dilate les veines, augmentant ainsi la stase veineuse. Cela peut aggraver les symptômes des varices, comme les jambes lourdes ou les gonflements. Il est conseillé de refroidir régulièrement les jambes en été pour limiter ces effets.

    Pendant la grossesse, plusieurs facteurs favorisent les varices :

    • L’augmentation du volume sanguin pour nourrir le fœtus exerce une pression supplémentaire sur les veines.
    • Les hormones relaxent les parois veineuses, réduisant leur tonicité.
    • L’utérus en croissance comprime les veines pelviennes, perturbant le retour sanguin des jambes vers le cœur.

    Cela dépend du traitement. Après une sclérothérapie ou une ablation thermique (laser/radiofréquence), les patients peuvent généralement reprendre leurs activités normales le jour même ou le lendemain. Cependant, il est recommandé d’éviter les activités intenses ou les expositions prolongées à la chaleur pendant quelques jours. En cas de chirurgie (stripping), une convalescence de quelques jours à une semaine est nécessaire.

    Les traitements à visée médicale, comme la sclérothérapie ou la chirurgie pour des varices symptomatiques, sont généralement remboursés par l’assurance maladie. Cependant, les traitements purement esthétiques, comme la sclérothérapie des varicosités, ne sont pas pris en charge.